Terveyspalvelusetelien hyvinvointi- ja kustannusvaikutukset jonotetuissa toimenpiteissä

Abstract

Tässä tutkimuksessa havainnollistetaan teoreettisesti, että hoitojonoista potilaille aiheutuvat kustannukset ohjaavat palveluiden kysyntää hinnan tavoin julkisen ja yksityisen sektorin välillä. Julkinen valta voi palvelusetelien avulla alentaa potilaalle aiheutuvia yksityisen hoidon kustannuksia, jolloin yksityisen hoidon hinnan ja jonotuksesta potilaille koituvan haitan välinen ero pienenee. Tällöin aikaisempaa suurempi osa potilaista hakeutuu yksityiseen hoitoon. Teoreettisen mallin konkretisoimiseksi malli parametrisoitiin rekisteriaineistoista estimoitujen kysyntävaikutusten ja kustannusparametrien avulla. Mallilla tehtyjen arvioiden mukaan palvelusetelijärjestelmä lisää etenkin alempien tulotasojen potilaiden yksityisten palveluiden kysyntää ja julkinen sektori voi saavuttaa 913 € säästöt potilasta kohden, mikä laskelmissa käytetyn ajanjakson 2001–2006 aikana olisi tuottanut pääkaupunkiseudulla noin 4,6 M€ säästöt. Säästöt painottuvat etenkin työikäiseen väestöön, sillä eläkeläisten lyhentyvät hoitojonot eivät tuota vastaavia säästöjä lyhyempinä sairauspäiväraha-aikoina. Julkinen sektori voi korkeimmillaan säästää palvelusetelin käyttöönotolla lonkkaleikkauksissa keskimäärin 1858 € setelin saanutta potilasta kohden alentuneiden terveydenhoitokustannusten ja sairauspäivärahojen vuoksi.

This paper illustrates that waiting times in public healthcare are an equilibrium feature when the public sector makes healthcare services available for all patients. Vouchers can be used to reduce waiting times, as they diminish the difference between the cost the patients incur for waiting and the price of private healthcare services. Using registry and healthcare data collected from Helsinki metropolitan region, the key demand parameters for private healthcare were estimated. The simulations of the model then suggest that optimally designed voucher system generates savings equal to 913 € and 4.6 M€ per patient and in total, respectively.