Perusterveydenhuollon kustannukset ja tuotetut palvelut - tuottavuuden kehitys

Abstract

Tutkimuksessa on mitattu perusterveydenhuollon tuottavuuskehitystä terveyskeskusten keskeisten palvelusuoritteiden ja reaalisten käyttökustannusten suhteena. Sen nostaminen on perusedellytys sille, että kunnat pystyvät hillitsemään ennakoitua terveysmenojen kasvua. Tutkimuksen kohteena olivat terveyskeskukset, joissa oli sekä avo- että vuodeosastohoitoa vuosina 1997–2003. Keskivertoterveyskeskuksen tuottavuus laski ajanjaksolla laskutavasta riippuen 12,5–14 %. Terveyskeskusten resurssien lisääminen ei näytä johtaneen palvelumäärän vastaavaan kasvuun vaan yksikkökustannusten kohoamiseen. Kehitystä selittävissä malleissa tuottavuuden laskuun vaikutti eniten kunnan verotulot (veroäyrit / asukas), vajaat 3 %. Myös yli 85-vuotiaiden osuuden kasvulla sekä työkyvyttömyyseläkkeellä olevien ja lääkärien henkilökuntaosuuden laskulla oli merkitystä tuottavuuden alenemiseen. Asiakaspalvelujen ostolla ja väestövastuujärjestelmällä oli vain marginaalinen vaikutus.

The study measures productivity changes of primary care in Finland as a ratio of the key services produced and real operating costs. It is necessary to improve this measure in order to slow down the expected future increase in total health care expenditures. Our data set consists of observations on outputs and costs of all the health centres that produced both in-patient and out-patient care in 1997-2003. The productivity of an average health centre fell 12.5-14 %, depending on the method used. Thus the increased resources have not resulted in increasing amount of services, but have increased the unit costs of the services. In our explanatory models for productivity changes, the increased municipal tax revenues per capita accounted about 3 % of the productivity decrease. Also the increase of the share of 85+ population as well as the decrease of the share of disability pensioners and GPs' share of the staff accounted for productivity decrease. Instead, the purchases of client services and local population responsibility system of GPs had only a marginal impact on productivity.