Productivity Changes in Finnish Health Centres: A Malmquist Index Approach

Abstract

This paper studies productivity development of Finnish health centres in 1988-95 by applying different specifications of Malmquist index. As input variables we use operating costs or the number of personnel by employee category, and as output variables different kinds of visits, bed days and discharges. Measuring input use by operating costs gives more positive estimates of productivity change than those obtained by measuring inputs by the number of personnel. This suggests that productivity growth can partly be explained by changes towards a more efficient input mix in health centres. The choice of the base year had only a small effect on productivity change estimates. The results show that the productivity decline of health centres which was quite substantial all through the 1970s and 1980s reversed to a rise from 1990 onwards. The turn in productivity development occurred at the same time as the state and municipalities experienced severe financial difficulties due to recession and falling tax revenues.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää terveyskeskusten tuottavuuskehitystä vuosina 1988-95 käyttäen menetelmänä Malmquist indeksiä. Terveyskeskusten panoskäytön mittana on käytetty käyttömenoja tai kolmen henkilöstöryhmän henkilöstömääriä. Avohoidon tuotoksina oli neljä käyntiryhmää ja vuodeosastohoidon tuotoksina kolme hoitopäiväryhmää ja yksi hoitojaksomuuttuja. Tulosten mukaan 1970- ja 1980-luvuilta alkanut terveyskeskusten tuottavuuden lasku päättyi vuonna 1990 ja kääntyi lievään nousuun. Kun panostenkäyttöä mitattiin kustannuksilla, saatiin tuottavuuskehityksestä myönteisempi kuva kuin käytettäessä henkilöstömääriä panosmittareina. Myönteistä tuottavuuskehitystä selittää siten teknisen tehokkuuden ohella parantunut panoskäytön allokatiivinen tehokkuus. Perusvuoden valinnalla ei näyttänyt olevan vaikutusta terveyskeskusten tuottavuuskehitykseen. Tuottavuuden kohoaminen ajoittui samanaikaisesti taloudellisen taantuman aiheuttaman verotulojen alentumisen kanssa.