| Nimeke: | Brain and Spinal Cavernomas : Helsinki Experience |
| Tekijä: | Kivelev, Juri |
| Muu tekijä: | Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos Helsingfors universitet, medicinska fakulteten, institutionen för klinisk medicin University of Helsinki, Faculty of Medicine, Institute of Clinical Medicine |
| Päiväys: | 2010-12-10 |
| Taso: | Väitöskirja (artikkeli) |
| Tiivistelmä: | Kavernoomien osuuden kaikista aivosuonten epämuodostumista arvioidaan olevan 5-10%. Pään magneettitutkimuksen tultua kliiniseen käyttöön on diagnosoitujen kavernoomien lukumäärä jatkuvasti lisääntynyt. Noin puolessa tapauksista kavernoomia pidetään synnynnäisinä. Kavernoomien histologiset piirteet on perusteellisesti tutkittu. Tavalliset taudin oireet ovat epilepsia tai neuroloogiset puutokset, mutta se voi aiheuttaa aivojensisäistä verenvuotoa, joka äärimmillään johtaa kuolemaan. Vuotuisen vuotoriskin arvioidaan olevan 0,3 5 % sijainnista riippuen.
Ainoana radikaalina kavernoomien hoitomuotona pidetään nykyään mikrokirurgista poistoa. Muista neurokirurgiassa käytettävistä hoitomenetelmistä ei ole varmistettu selvää tulosta. Tähän tutkimukseen rekisteröity kaikki kavernomatapaukset Töölön sairaalasta ja Meilahden sairaalasta ajalta 1.01.1980 31.12.2009. Suurin osa Töölössä hoidetuista potilaista on saanut leikkaushoitoa. Tässä tutkimuksessa erityistä huomiota kiinnitettiin harvinaisiin kavernoomiin: 1. Aivokammioiden sisällä sijaitsevat kavernoomat ; 2. Multippeli kavernoomat ; 3. Selkäkanavan kavernoomat; 4. Ohimolohkon kavernoomat . Tutkittuaan potilaiden sarjoja voimme päätellä, että: 1. Aivokammioiden sisällä sijaitsevilla kavernoomilla on suuri taipumus aiheuttaa toistuvia aivoverenvuotoja, vaikka useimmiten nämä vuodot eivät ole hengenuhkaavia. Kavernooman poisto on aiheellinen silloin, kun aivoverenvuodot toistuu useasti tai itse kavernooma johtaa neuroloogisiin puutoksiin. Nykyisellä mikroneurokirurgisella hoidolla aivokammion kavernoomia saadaan turvallisesti poistettua. 2. Verenvuodot ja vaikea-hoitoinen epilepsia liittyy tyypillisesti multippeli kavernoomiin. Meidän sarjassa, isoimman ja vuotaneen kavernooman mikrokirurginen poisto oli tehokas sekä verenvuodon ehkäisemisessä että epilepsian hoitamisessa. Kuitenkin jäljellä olevat kavernoomat kantavat mahdollisen riskin aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, minkä takia epilepsialääkityksen pitkäkestoinen käyttö on suosi-teltu. 3. Selkäkanavan kavernoomat voivat johtaa vakaviin neuroloogisin puutoksiin. Äkillinen halvaus tai kipu raajoissa voi olla merkki kavernoomavuodosta, jolloin leikkaus on suoritettava päivystyksenä. Selkäkanavan kavernoomien mikrokirurginen poisto on tehokas ja turvallinen. Leikkauksen jälkeen, halvaus ja kipu paranevat hyvin, mutta virtsarakon toimintahäiriö pysyy pääosin ennallaan. 4. Ohimolohkon kavernoomilla on taipumusta aiheuttaa vaikea-hoitoista epilepsiaa. Niiden mikrokirurginen poisto parantaa potilaita kohtauksettomiksi noin 70 prosentissa. Yleisin leikkauksen jälkiseuraus oli muistivaikeuksia, minkä syy voi olla pitkäkestoinen epilepsia tai toimenpiteen aiheuttama vaurio. |
| Avainsanat: | neurokirurgia |
| Näytä kaikki kuvailutiedot | |