| Nimeke: | Tacrolimus ointment for long-term treatment of atopic dermatitis |
| Tekijä: | Mandelin, Johanna |
| Muu tekijä: | Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos Helsingfors universitet, medicinska fakulteten, institutionen för klinisk medicin University of Helsinki, Faculty of Medicine, Institute of Clinical Medicine, Department of Dermatology, Allergology and Venereology |
| Päiväys: | 2010-03-26 |
| Taso: | Väitöskirja (artikkeli) |
| Tiivistelmä: | Atooppinen ihottuma on tavallinen ihosairaus, johon liittyy pinnallinen ihotulehdus ja heikentynyt ihon läpäisyesteen toiminta. Kun läpäisyeste on heikentynyt, ympäristön allergeenit, kuten siitepölyt, läpäisevät ihon ja pahentavat tulehdusta. Atooppiseen tautiperheeseen kuuluvat myös astma ja allerginen nuha. Kun nämä sairaudet ilmenevät lapsuudessa peräkkäin, puhutaan atooppisesta marssista. Takrolimuusivoide on kehitetty atooppisen ihottuman hoitoon. Se vaikuttaa estämällä T solujen aktivaatiota ja siten tulehdusvälittäjäaineiden vapautumista ihossa. Takrolimuusivoidehoito ei vaikuta ihon kollageenin muodostukseen eikä näin ollen aiheuta ihon ohenemista.
Väitöskirjatyön tarkoituksena oli selvittää pitkäaikaisen takrolimuusivoidehoidon vaikutuksia ihoon. Kahdessa tutkimuksessa selvitettiin takrolimuusivoidehoidon vaikutusta ihon soluvälitteiseen immuniteettiin, eli puolustuskykyyn. Atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla havaittiin selvästi heikentynyt soluvälitteinen puolustuskyky verrattuna terveisiin verrokkeihin, mutta vuoden hoito joko takrolimuusi- tai kortisonivoiteella paransi ihon puolustuskykyä. Molemmat hoidot paransivat ihon läpäisyesteen toimintaa, joskin takrolimuusivoidehoito oli kortisonivoidehoitoa parempi kasvoilla ja kaulalla. Kymmenen vuoden kohdalla tehdyssä seurantatutkimuksessa seurattiin atooppista ihottumaa sairastavien potilaiden iho-, astma- ja nuhaoireita. Potilaita oli ensimmäisen neljän vuoden aikana hoidettu tehokkaasti takrolimuusivoiteella. Kymmenen vuoden seurantakäynnillä oli ihottumasta, sekä astma- ja nuhaoireista kärsineillä potilailla selvästi vähemmän oireita. Hyvä ihottuman hoitotulos ensimmäisen vuoden jälkeen ennakoi hyvää hoitotulosta myös neljän ja kymmenen vuoden kohdalla, sekä seerumin kokonais IgE:n laskua. Kahdessa tutkimuksessa selvitimme takrolimuusivoidehoidon tehoa ja turvallisuutta sekä hoidonaikaisia takrolimuusi veripitoisuuksia alle 2-vuotiailla lapsilla. Veripitoisuudet olivat matalia ja hoito oli hyvin siedettyä. Myös tässä potilasryhmässä takrolimuusivoidehoito oli tehokasta ja hoitotulokset paranivat koko 2 vuotta kestäneen tutkimuksen aikana. Väitöskirjatyön tulokset osoittavat, että atooppisen ihottuman pitkäaikainen ja tehokas hoito on tärkeää. Kun ihotulehdus paranee, paranee myös ihon soluvälitteinen immuniteetti. Lisäksi seerumin IgE laskee ja tehokas hoito vaikuttaa vähentävän myös atooppisia hengitystieoireita. Kaikki nämä vaikutukset voidaan yhdistää siihen, että ihon läpäisyeste paranee. Atooppisen marssin eteneminen voidaan mahdollisesti estää välttämällä varhaista ihon kautta välittyvää herkistymistä allergeeneille. Näin ollen atooppisen ihottuman tehokas hoito mahdollisimman varhaisessa iässä on tärkeää. Takrolimuusivoidehoito oli tehokas ja turvallinen alle 2-vuotiailla lapsilla. |
| Avainsanat: | lääketiede |
| Näytä kaikki kuvailutiedot | |