| Nimeke: | Dental Service Utilization, Dental Health Production and Equity in Dental Care: the Finnish Experience |
| Muu nimeke: | Hammashuoltopalvelujen käyttö, suunterveyden tuotanto ja oikeudenmukaisuus hammashuoltopalvelujen käytössä: suomalainen kokemus |
| Tekijä: | Nguyen, Lien |
| Muu tekijä: | Helsingin yliopisto, valtiotieteellinen tiedekunta, kansantaloustieteen laitos Helsingfors universitet, statsvetenskapliga fakulteten, nationalekonomiska institutionen University of Helsinki, Faculty of Social Sciences, Department of Economics Centre for Health Economics at STAKES - CHESS |
| Päiväys: | 2008-03-07 |
| Taso: | Väitöskirja (artikkeli) |
| Tiivistelmä: | Väitöskirja perustuu neljään artikkeliin. Artikkelissa I käsitellään yleisesti hammashuoltopalvelujen käyttöön vaikuttavia tekijöitä. Artikkelissa II tarkastellaan tekijöitä, jotka liittyvät sektorikohtaiseen palvelujen käyttöön julkisesti tuetun hammashuollon piiriin oikeutettujen nuorten aikuisten keskuudessa. Artikkelissa III tutkitaan tekijöitä, jotka määrittelevät huonon suunterveyden sekä sen ja hammashuoltopalvelujen käytön välistä suhdetta. Huonon suunterveyden mittarina on käytetty karieksen esiintymistä. Artikkelissa IV arvioidaan tuloihin liittyvää eriarvoisuutta hammashuoltopalvelujen käytössä. Tutkimusaineistoina käytettiin vuoden 1996 terveydenhuollon väestötutkimuksen aineistoa (I, II, IV) ja Pohjois-Suomessa vuonna 1966 syntyneiden pitkittäistutkimukseen sisältyvää vuoden 1997 seurantatutkimusta (III). Palvelujen käyttöä tarkasteltiin monivaiheisena päätöksentekoprosessina ja mitattuna hammaslääkärissä käyntimääränä. Analyysissä sovellettiin modifioituja count data malleja ja eriarvoisuutta kuvaavia mittareita.
Kutsukäytäntö näytti olevan hyvin tehokas innostamaan ihmisiä hakeutumaan hoitoon. Hammassärky, kutsukäytäntö ja alhainen puuttuvien hampaiden määrä vaikuttivat lisäävästi palvelujen käyttöön. Hammashoidon julkinen subventio ei näyttänyt vaikuttavan lisäävästi palvelujen käyttöön. Nuorten aikuisten keskuudessa näkemys julkisten palvelujen tarjonnan riittämättömyydestä ja kutsukäytäntö vaikuttivat myönteisesti yksityisen hammaslääkärin valintaan, mutta tulot ja hammaslääkäritiheys vaikuttivat lisäävästi yksityisessä hammaslääkärissä käyntien määrään. Runsas alkoholin, virvoitusjuomien ja sokeroidun kahvin tai teen käyttö, korkea painoindeksi, alhainen syntymäpaino ja huono peruskoulumenestys lisäsivät kohorttinaisilla karieksen esiintymistä. Kohorttimiehillä karies liittyi pääkaupunkiseudulla asumiseen, huonoon koulutukseen ja epäterveelliseen ruokavalioon. Tupakointi altisti hampaita reikiintymiselle. Hammaslääkäripalvelujen käyttö, säännölliset tarkastukset ja hampaiden harjaaminen vähintään kahdesti päivässä vähensivät kariesta merkittävästi. Tarvevakioitu hammaslääkäripalvelujen kokonaiskäyttö ja hammaslääkärin hoitoon hakeutuminen oli suurempaa suurituloisilla ja yksityisellä sektorilla. Julkisella sektorilla tarvevakioitu kokonaiskäyttö, hoitoon hakeutuminen ja käyntimäärä olivat pienituloisilla suurempia kuin hyvätuloisilla. Nuorten aikuisten keskuudessa nämä kolme tarvevakioitua käytön mittaria jakautuivat tasaisesti. Tulokset viittaavat siihen, ettei tasa-arvoa eri väestöryhmien ja eri tuloluokkiin kuuluvien ihmisten hammashoidon käytössä edistetä, jollei samalla tarkata tarjontapuoleen liittyviä tekijöitä ja kannustimia, jotka motivoivat ihmisiä hakeutumaan useammin hammashoitoon. Palvelu- ja asiakasmaksujen alentaminen ja julkisten hammashoitopalvelujen saatavuuden parantaminen lisäisi todennäköisesti palvelujen käyttöä molemmilla sektoreilla. Suotuisan suunterveyden saavuttamisen tueksi tarvitaan toimia, jotka lisäisivät suun terveyskasvatusta ja vähentäisivät yleisten riskitekijöiden haitallisia vaikutuksia. Väestön tarpeenmukaisen tasa-arvoisen hoitoon pääsyn toteuttamiseksi olisi kiinnitettävä huomiota palvelujärjestelmän segmentoitumiseen sen sisältäessä kaksi rinnakkaista hoitosektoria ja erilaisia tarjoajakannustimia potilaille ja hammaslääkäreille. |
| Avainsanat: | kansantaloustiede/Terveystaloustiede |
| Näytä kaikki kuvailutiedot | |